近段時(shí)間持續(xù)高溫天氣，酷暑難耐，記者從我市各大醫(yī)院了解到，近段時(shí)間接診了不少腦中風(fēng)患者。很多人以為腦血管疾病好發(fā)于寒冷的冬季，其實(shí)高溫天也是中風(fēng)的高發(fā)期。我市相關(guān)專家指出，中風(fēng)，即腦卒中，具有高致死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，提高預(yù)防和急救的意識(shí)非常重要。
年僅11歲女孩突發(fā)腦中風(fēng)
近日，一位11歲的少女，晚上在家做作業(yè)時(shí)突然大喊一聲后全身抽搐，口唇紫紺，呼之不應(yīng)。家屬立即撥打120送入市中醫(yī)院就診，到急診科時(shí)仍然有間斷抽搐，做腦CT造影檢查提示右側(cè)顳枕部腦血管畸形破裂形成巨大血腫，需要立即手術(shù)。醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道急診手術(shù)，清除血腫并切除了畸形血管。由于搶救、手術(shù)及時(shí)，患兒術(shù)后無(wú)明顯后遺癥，恢復(fù)良好，家屬喜出望外，連聲感謝。
“這是今年我們科接診的最小年齡的腦中風(fēng)患者。我們科平均年收治出血中風(fēng)患者600余例。目前正值夏季，也是出血中風(fēng)高發(fā)季節(jié)，科室床位一直處于滿負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，以急危重卒中患者居多。其中今年7月份收治80多例腦中風(fēng)患者，比去年同期明顯增多?！笔兄嗅t(yī)院神經(jīng)外科主任金丹表示，腦出血是致死率、致殘率較高的常見(jiàn)疾病，發(fā)病年齡可見(jiàn)于任何年齡段，兒童期多見(jiàn)于先天性疾病，成年人多見(jiàn)腦動(dòng)脈血管瘤或血管畸形，老年人以高血壓腦出血最為多見(jiàn)。目前主要的治療方法是保守治療和手術(shù)治療。
喝冰鎮(zhèn)啤酒或增加腦溢血風(fēng)險(xiǎn)
腦溢血，又稱腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，年發(fā)病率為60-80/10萬(wàn)人，占急性腦血管病的20%-30%。腦出血往往在患者情緒激動(dòng)、使勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率高，危害大。幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥，是嚴(yán)重的腦血管疾病之一。
為什么夏季容易誘發(fā)腦溢血？金丹表示，在大部分人的印象中，秋冬季才是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，但其實(shí)，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，夏季同樣是中風(fēng)，特別是腦溢血的高發(fā)時(shí)節(jié)。有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)氣溫升高至33℃時(shí)，發(fā)生腦溢血的危險(xiǎn)性明顯上升，并且隨著溫度的上升，危險(xiǎn)性還會(huì)進(jìn)一步增大。
“夏季氣溫升高會(huì)導(dǎo)致出汗增多、血液變得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成腦部小動(dòng)脈壁壓力增大。此外，炎炎夏日不管在辦公室還是家中都離不開(kāi)空調(diào)，許多人還喜歡將空調(diào)調(diào)到最低溫。因?yàn)槭覂?nèi)和室外溫差大會(huì)增加血管壓力，冷熱交替刺激使得血管快速收縮和舒張，增加血管阻力和脆性，從而誘發(fā)腦溢血?！苯鸬け硎?，燥熱的外界環(huán)境所引發(fā)的煩躁不安和情緒不穩(wěn)定，以及老年人中樞神經(jīng)對(duì)缺水反應(yīng)不靈敏等，都會(huì)影響患者休息、進(jìn)食和飲水，導(dǎo)致血壓調(diào)控功能減弱，使得患者的血壓波動(dòng)增大，再加上患者本身存在的一些高血壓、高血脂等會(huì)導(dǎo)致血管變得“薄弱”的基礎(chǔ)疾病，就很容易使得血管破裂，發(fā)生腦溢血；對(duì)于夏季來(lái)說(shuō)，許多人在吃飯時(shí)都喜歡來(lái)上一些冰鎮(zhèn)啤酒，但其實(shí)酒精可刺激血管壁，使得血管失去一定彈性，加快動(dòng)脈硬化發(fā)展進(jìn)程，最終誘發(fā)腦溢血。特別是喝冰鎮(zhèn)啤酒，受到冷刺激會(huì)增加患上腦溢血風(fēng)險(xiǎn)。
胳膊腿突然麻木可能是腦出血征兆
金丹表示，對(duì)于腦溢血患者來(lái)說(shuō)，一般無(wú)前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無(wú)力等。發(fā)病后，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。癥狀的輕重主要取決于出血量和出血部位。
在出現(xiàn)典型癥狀之前，部分患者可表現(xiàn)出一些不典型的早期征兆，主要包括無(wú)原因的突發(fā)頭痛頭暈，頭痛由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。之后，在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)可表現(xiàn)出典型癥狀：說(shuō)話和理解困難：可能會(huì)說(shuō)話含糊不清或難以聽(tīng)懂別人的話；面部或四肢麻木：臉、胳膊或腿可能突然麻木、無(wú)力或癱瘓，常發(fā)生于身體的一側(cè)；單眼或雙眼視力障礙：突然單眼或雙眼的視覺(jué)模糊或變黑，或者出現(xiàn)視物雙影；頭痛：突然劇烈的頭痛，可能伴有嘔吐、頭暈或意識(shí)改變；行走困難：可能會(huì)絆倒或突然頭暈，失去平衡或協(xié)調(diào)能力。
“建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發(fā)頭暈、頭痛或由間斷發(fā)作變成持續(xù)性；突發(fā)一側(cè)肢體或頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動(dòng)欠靈活?！苯鸬ふf(shuō)，或突發(fā)嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準(zhǔn)、吐字不清；或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施，以確保安全。
家庭急救“黃金3小時(shí)”尤其重要
金丹表示，腦出血病情危急，3小時(shí)是救治的“黃金時(shí)間”，是搶救生命的關(guān)鍵。急性腦出血發(fā)生后，出血下游的腦區(qū)域得不到血流灌注，同時(shí)血腫也會(huì)壓迫周圍腦組織造成損害，如果不及時(shí)恢復(fù)，正常腦組織在3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化，6小時(shí)后，則腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死。因此，學(xué)會(huì)腦溢血的家庭急救尤其重要。
“在撥打120之后，也可以適當(dāng)采取以下這些措施來(lái)進(jìn)行一定程度上的急救：讓病人鎮(zhèn)靜、臥床，在急性期內(nèi)盡量不要搬動(dòng)病人，不要進(jìn)行非急需的檢查。迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天熱時(shí)注意降溫；如果患者清醒，要盡量安慰患者使其情緒平穩(wěn)，不要過(guò)于躁動(dòng)。如果患者昏迷，不要大聲叫喊或猛烈搖動(dòng)昏迷者，要將其平臥，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，這樣嘔吐物就能流出口腔，防止窒息；保證患者呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物；同時(shí)還可以用冰毛巾或冰塊放在患者額頭上進(jìn)行物理降溫，使血管收縮降低出血量；患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
70%-80%的腦溢血由高血壓引起
“夏季要多喝水，進(jìn)入空調(diào)房不能對(duì)著空調(diào)直吹，以免紊亂血管調(diào)節(jié)功能，使得血壓突然升高。保持健康的生活方式，戒煙戒酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)?！苯鸬ぬ嵝?，要保持良好的精神情緒。當(dāng)精神緊張、情緒不穩(wěn)定或激動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)突然升高，從而誘發(fā)腦溢血。對(duì)于沒(méi)有“三高”的中老年人來(lái)說(shuō)，需要保持飲食清淡，控制作息，保持規(guī)律生活，減少患上高血壓、高血脂、高血糖的危險(xiǎn)；而對(duì)于已經(jīng)有這些疾病的患者，需要定期服藥、積極治療、定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，尤其是要長(zhǎng)期、有效、積極控制血壓在正常范圍，因?yàn)楦哐獕菏前l(fā)生腦溢血的重要原因，70%-80%的腦溢血是高血壓引起的。
金丹提醒，對(duì)40歲以上高血壓、高脂血癥、糖尿病患者以及有以上疾病家族史的中老年患者建議每年定期體檢，包括抽血化驗(yàn)血糖、血脂、血尿酸，心臟及頸部大血管彩超檢查，必要時(shí)做腦部磁共振或者CT腦血管造影檢查。患者要增強(qiáng)自我保健意識(shí)，定期體檢，一旦出現(xiàn)腦出血相關(guān)征兆，一定要及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。
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快速識(shí)別腦溢血
當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，需要快速識(shí)別是否是腦溢血發(fā)病，一般采用“FAST法”：
● F（Face，面部）：觀察微笑時(shí)面部有無(wú)歪斜；
● A（Arm，手臂）：雙臂平舉，觀察是否無(wú)力垂落；
● S（Speech，言語(yǔ)）：有無(wú)說(shuō)話口齒不清；
● T（Telephone，打電話）：如有符合上述情況，打急救電話來(lái)醫(yī)院急診；另外，T也是Time的意思，要盡快抓緊時(shí)間到達(dá)醫(yī)院就診。
