醫(yī)生正在為患者手術。通訊員供圖

近日，在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授指導下，中山市人民醫(yī)院泌尿外科一區(qū)首次運用骶神經(jīng)調控術，為患者李阿姨解決了困擾多年的排尿難題。

今年60歲的李阿姨6年前無明顯誘因突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡感，當時門診藥物、行為治療后效果不明顯，隨即逐漸出現(xiàn)急迫性尿失禁、排尿費力、排尿困難癥狀，更為糟糕的是，患者在檢查中還發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性雙腎積水。多家醫(yī)院給予的診斷為“神經(jīng)源性膀胱”，治療方案為長期留置尿管。

無奈之下患者從3年前開始留置尿管，每月更換。李阿姨由于長期停留尿管，反復出現(xiàn)導管相關性尿路感染，飽受疾病折磨，十分痛苦。經(jīng)多方尋訪，李阿姨近日來到中山市人民醫(yī)院泌尿外科一區(qū)主治醫(yī)師陳帥的門診就診。

在科室主任黃紅星主持下，泌尿外科一區(qū)尿控亞?？茍F隊對李阿姨進行詳細的病史、查體、影像學、尿動力及神經(jīng)電生理等全面評估，考慮患者實際診斷為非梗阻性尿潴留，逼尿肌-括約肌協(xié)同失調（DSD），建議進行骶神經(jīng)調節(jié)器一期體驗治療。

經(jīng)過與患者及家屬的詳細講解、充分溝通，最終李阿姨及家屬決定在中山市人民醫(yī)院泌尿外科完成骶神經(jīng)調節(jié)器一期植入手術。黃紅星介紹，骶神經(jīng)調控，俗稱“膀胱起搏器”，通過將短脈沖的電流施加于骶神經(jīng)上，抑制或興奮異常的骶神經(jīng)信號，從而調節(jié)膀胱及盆底等相應器官的行為，緩解一系列下尿路功能障礙的癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁和排尿困難等。手術分為兩期進行：第一期植入骶神經(jīng)刺激電極，體驗治療期間通過調整刺激參數(shù)，測試能否恢復正常的排尿功能；再根據(jù)一期手術的效果評估二期手術時機，最終植入永久電極，維持長期的治療效果。

此次手術邀請到我國尿控領域頂尖專家、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黃海教授協(xié)助指導手術，術中精準調整骶神經(jīng)刺激電極放置深度，將電極成功植入理想位置，術中應答明顯。李阿姨的手術非常成功，術后初期參數(shù)調控，她的自主排尿量大大提高，排尿后殘余尿量大幅下降，雙腎積水也明顯好轉。術后患者順利康復出院，目前定期門診隨訪中。

哪些疾病適合行骶神經(jīng)調控術（膀胱起搏器植入術）？黃紅星表示，骶神經(jīng)調控術適用于難治性膀胱過度活動癥、非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性下尿路功能障礙、間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征。在大量臨床研究中，絕大多數(shù)患者術后小便的次數(shù)明顯減少，癥狀的減輕使患者能夠恢復日常的正?；顒樱缟⒉?，參加正常工作，外出就餐，可整夜安睡，患者生活質量得到顯著提高。

據(jù)悉，骶神經(jīng)調控術中的耗材植入物，中山醫(yī)保均可報銷，為廣大中山本地患者帶來實惠。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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