近日，重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者小鳳（化名）順產(chǎn)生下5.5斤重的女寶寶。據(jù)悉，從去年5月初發(fā)病到現(xiàn)在，一年多時間里，中山市中醫(yī)院炎癥性腸病多學科診療團隊一路為她保駕護航。

■病情兇險，患者經(jīng)治療后多次復發(fā)

小鳳原是一個健康的小姑娘，但2023年5月初，突如其來的發(fā)熱、腹瀉找上了她，本以為只是普通的急性腸炎，但癥狀卻越來越嚴重，到中山市中醫(yī)院就診3天后便因為高熱、腹瀉、便血轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療，其間經(jīng)過積極抗感染、輸血、補充能量等治療后，小鳳才轉(zhuǎn)危為安。該院肛腸科會診后當機立斷為其完善床邊腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小鳳的腸道高度腫脹、滿布不規(guī)則潰瘍。進一步完善炎癥性腸病相關(guān)檢查后，肛腸科炎癥性腸病亞專業(yè)組長蕭綺莉診斷小鳳為暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)過抑制腸道炎癥反應、調(diào)節(jié)腸道功能以及中藥治療后，小鳳很快病情穩(wěn)定出院了。

據(jù)介紹，潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病因不明，暫時無法治愈。而重癥潰瘍性結(jié)腸炎則是一種特殊的疾病分型，患者往往會出現(xiàn)排便頻次、便血量明顯增多，伴隨高熱、心率增快、貧血、低蛋白血癥、高炎癥負荷等一系列全身癥狀，極容易危及生命。

小鳳出院后按照肛腸科給予的診療方案服藥，病情控制良好，腹瀉、便血等癥狀未再發(fā)作，于是小鳳也漸漸產(chǎn)生了懈怠的心理，沒有按時復查腸鏡，也沒有按時復診服藥。2023年11月，小鳳再次出現(xiàn)腹瀉、便血的癥狀，由于程度較輕，小鳳覺得吃點藥就好起來了。

■艱難懷孕，醫(yī)院多學科為她保駕護航

小鳳在2023年底發(fā)現(xiàn)懷孕，由于擔心治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物對懷孕有影響，便自作主張把所有藥物停了，而此舉帶來的結(jié)果便是2024年1月底潰瘍性結(jié)腸炎病情的全面反撲。小鳳再次出現(xiàn)了首次發(fā)病時的癥狀：高熱、大便次數(shù)多達每日10余次、便血、生命體征不平穩(wěn)。于是小鳳再次來到中山市中醫(yī)院肛腸科就診治療。

盡管肛腸科醫(yī)生對小鳳的病情已經(jīng)很熟悉，但彼時小鳳懷孕8周+本人及家屬保胎意愿強烈的情況卻讓診療進程遇到了諸多難題。如何選擇檢查和治療才能做到兩全其美？另一方面，經(jīng)過3天足量激素治療后，小鳳并沒有出現(xiàn)療效反應，這和她第一次就診相比又有了不一樣的情況。蕭綺莉立即召集了炎癥性腸病多學科診療協(xié)作組展開討論，并將婦產(chǎn)科、新生兒科、超聲科專家請來共同討論小鳳孕產(chǎn)安全問題。小鳳當時處于高炎癥負荷、嚴重貧血等狀態(tài)，彩超檢查確認胎兒存活。

根據(jù)炎癥性腸病多學科診療協(xié)作組的討論結(jié)果，結(jié)合小鳳和家屬的保胎意愿，肛腸科先是為小鳳完善腸道彩超檢查，評估腸道狀態(tài)，在排除禁忌證后采用生物制劑進行挽救性治療，并且積極糾正貧血、營養(yǎng)低下，小鳳終于在入院11天后病情穩(wěn)定順利出院。

此后，小鳳不再松懈，按照醫(yī)生的建議，一步步做好孕期的監(jiān)測、保健，同時也按時返院接受潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的治療，定期向醫(yī)生反饋孕期總體情況、胎兒監(jiān)測的結(jié)果、飲食安排等。由于家住地離市中醫(yī)院比較遠，小鳳提出想在當?shù)蒯t(yī)院生產(chǎn)，考慮潰瘍性結(jié)腸炎病情控制穩(wěn)定，蕭綺莉同意了小鳳這個請求。

近日，小鳳將順利誕下寶寶的喜悅分享給醫(yī)生，并感謝幫助她渡過難關(guān)的醫(yī)護團隊。

記者 周映夏 通訊員 黃琳

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平